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什么情况需要做喉镜

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什么情况需要做喉镜

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杨博

杨博 主任医师

鸡西市人民医院 健康中心

喉镜检查通常适用于咽喉异物感、声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血、长期咳嗽等症状,或疑似喉部肿瘤、声带病变等情况。主要有咽喉持续不适、发声异常、吞咽障碍、咯血、颈部肿块等适应症。

1、咽喉持续不适

当出现超过两周的咽喉疼痛、烧灼感或堵塞感,且普通治疗无效时需喉镜检查。可能与慢性咽炎、反流性咽喉炎有关,表现为黏膜充血、淋巴滤泡增生。建议避免辛辣刺激饮食,使用复方硼砂溶液含漱,必要时需排查胃食管反流。

2、发声异常

声音嘶哑超过两周或突然失声需喉镜评估声带状态。常见于声带息肉、小结、麻痹等病变,可能伴随发音疲劳、音调改变。需减少用嗓,蒸汽吸入缓解水肿,严重者需嗓音训练或显微喉镜手术。

3、吞咽障碍

进行性吞咽困难或食物反流提示喉部结构异常。可能由喉癌、环咽肌失弛缓症导致,伴随体重下降、呛咳。早期可通过吞咽造影初步筛查,确诊需结合喉镜与病理活检。

4、咯血

痰中带血丝或少量鲜血需排除喉部血管病变。喉结核、喉乳头状瘤等疾病可能引起毛细血管破裂,伴随低热、溃疡。禁止用力咳嗽,需进行结核菌素试验或HPV检测辅助诊断。

5、颈部肿块

颈部无痛性包块伴声嘶可能为喉癌淋巴结转移。触诊质地硬、活动度差,需结合增强CT评估。早期发现可通过喉部分切除术治疗,晚期需联合放化疗。

喉镜检查前需禁食4小时,检查后2小时内避免进食以防误吸。术后可能出现短暂咽喉麻木,避免用力清嗓。日常应戒烟限酒,控制胃酸反流,发声适度。若检查发现可疑病变,需遵医嘱定期复查或取活检。出现严重呼吸困难、大咯血等急症时需立即急诊喉镜干预。

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一、声带活动度

通过纤维喉镜可动态观察声带开闭运动,评估声带麻痹、声带小结、声带息肉等病变。检查时要求患者发长音,医生可判断声带振动对称性及闭合程度,对声音嘶哑患者具有重要诊断价值。

二、喉黏膜病变

纤维喉镜能识别喉黏膜白斑、溃疡、充血等异常改变,辅助诊断喉结核、喉乳头状瘤等疾病。高分辨率成像可发现黏膜层微小隆起或色泽变化,对癌前病变筛查有重要意义。

三、咽喉肿物

检查可明确肿物位置、大小及表面特征,鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤。对于持续咽喉异物感患者,能有效排除会厌囊肿、喉囊肿等占位性病变。

四、异物残留

适用于鱼刺、骨片等咽喉异物定位,尤其对X线不显影的细小异物具有优势。检查时可同步实施异物取出术,避免传统喉镜的盲探操作风险。

五、炎症反应

能直观显示急性喉炎、反流性咽喉炎的黏膜水肿程度,评估慢性咽炎淋巴滤泡增生情况。对反复咽喉痛患者可明确是否存在隐匿性炎症病灶。

检查前需禁食禁水,避免术中呕吐。术后两小时内禁止进食,防止麻醉未消退导致误吸。日常应避免过度用嗓,戒烟限酒,保持口腔卫生。若出现持续声音嘶哑、吞咽困难等症状,建议及时复查纤维喉镜。咽喉不适期间宜选择温凉流质饮食,减少辛辣刺激食物摄入。

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