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睡眠障碍的概念是什么

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睡眠障碍的概念是什么

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科

睡眠障碍是指因生理、心理或环境因素导致睡眠质量、时间或节律异常的一类疾病,主要包括失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、昼夜节律失调等类型。

1、失眠

失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,可能由焦虑、抑郁、慢性疼痛或药物副作用引起。短期失眠可通过调整作息改善,长期失眠需结合认知行为治疗或药物干预,常用药物包括右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等。

2、嗜睡

嗜睡指日间过度困倦或不可控的睡眠发作,可能与发作性睡病、睡眠不足综合征有关。需通过多导睡眠监测明确病因,治疗包括规律作息、莫达非尼等促觉醒药物。

3、睡眠呼吸暂停

睡眠中反复出现呼吸暂停,分为阻塞性和中枢性两类,典型症状为夜间打鼾、晨起头痛。持续气道正压通气是主要治疗方式,严重者需进行悬雍垂腭咽成形术。

4、不宁腿综合征

表现为下肢不适感和活动欲望,夜间加重,可能与铁代谢异常或多巴胺功能紊乱有关。轻症通过补铁和腿部按摩缓解,重症需使用普拉克索或罗匹尼罗等药物。

5、昼夜节律失调

生物钟与外界环境不同步,常见于倒班工作者或跨时区旅行者。光照疗法和定时服用褪黑素可帮助重置生物钟,避免夜间蓝光暴露有助于改善症状。

睡眠障碍患者应保持规律作息,睡前避免摄入咖啡因和酒精,营造安静黑暗的睡眠环境。适度日间运动有助于提升睡眠质量,但睡前3小时应避免剧烈运动。若症状持续影响生活,建议到睡眠专科进行多导睡眠图等专业评估,根据具体类型制定个性化治疗方案。

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抑郁睡眠障碍可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、米氮平片、阿戈美拉汀片、劳拉西泮片、佐匹克隆片等药物。抑郁睡眠障碍通常与情绪调节异常、神经递质失衡等因素有关,需结合心理治疗和药物干预综合改善。

一、盐酸帕罗西汀片

盐酸帕罗西汀片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于抑郁症伴随的失眠症状。该药通过调节大脑内5-羟色胺水平改善情绪和睡眠质量,常见不良反应包括头晕、口干等。用药期间需定期评估情绪变化,避免突然停药。

二、米氮平片

米氮平片具有抗抑郁和镇静双重作用,可缓解抑郁相关的早醒或入睡困难。其通过阻断特定肾上腺素受体发挥作用,可能引起食欲增加等副作用。严重肝肾功能不全者需谨慎使用,治疗期间需监测体重变化。

三、阿戈美拉汀片

阿戈美拉汀片是褪黑素受体激动剂,能同步调节生物钟和情绪,适合昼夜节律紊乱型抑郁失眠。该药对睡眠结构干扰较小,但需注意肝功能监测。避免与强效CYP1A2抑制剂联用,服药期间应限制酒精摄入。

四、劳拉西泮片

劳拉西泮片作为苯二氮卓类药物,短期用于抑郁伴发的严重失眠。其通过增强γ-氨基丁酸活性产生镇静效果,长期使用可能产生依赖性。老年人用药需减量,服药后应避免驾驶等需高度集中注意力的活动。

五、佐匹克隆片

佐匹克隆片为非苯二氮卓类镇静催眠药,适用于抑郁导致的维持睡眠困难。该药半衰期较短,可减少次日嗜睡风险,但可能出现口苦等不适。建议睡前立即服用,避免与中枢抑制剂合用。

抑郁睡眠障碍患者除药物治疗外,应保持规律作息,每日固定起床时间有助于稳定生物钟。适当进行有氧运动如快走、游泳等可促进内啡肽分泌,但避免睡前3小时剧烈运动。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,限制咖啡因摄入。建立睡前放松仪式如冥想、温水浴等,卧室环境应保持黑暗安静。若症状持续加重或出现消极念头,须立即联系精神科医生调整治疗方案。

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