治疗前列腺增生的西药主要有α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂及植物提取物等。
1、α1受体阻滞剂:
这类药物通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌改善排尿困难,常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪。适用于以排尿症状为主的患者,可能出现体位性低血压等不良反应,建议睡前服用。
2、5α还原酶抑制剂:
通过抑制睾酮转化为双氢睾酮缩小前列腺体积,代表药物有非那雄胺、度他雄胺。适用于前列腺体积显著增大的患者,需连续服用3-6个月见效,可能影响性功能。
3、M受体拮抗剂:
主要缓解膀胱过度活动症状,常用药物为索利那新、托特罗定。适用于尿频尿急明显的患者,可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用,青光眼患者禁用。
4、磷酸二酯酶5抑制剂:
他达拉非等药物可改善下尿路症状,尤其适用于合并勃起功能障碍的患者。需注意与硝酸酯类药物的联用禁忌。
5、植物提取物:
普适泰等植物制剂具有抗炎、抗水肿作用,适合轻度症状患者。虽然副作用较少,但疗效证据等级相对较低。
前列腺增生患者日常需限制酒精和咖啡因摄入,避免长时间憋尿。适度进行盆底肌训练,如凯格尔运动可改善排尿控制。保持规律性生活有助于前列腺液排出,冬季注意局部保暖。饮食建议增加西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物,控制辛辣刺激性饮食。合并高血压者需监测α受体阻滞剂可能引起的血压波动,定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声。
前列腺增生伴钙化斑可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。钙化斑通常由慢性炎症、尿液反流、代谢异常、局部缺血、年龄因素等引起。
1、药物治疗:
针对前列腺增生可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛,5α还原酶抑制剂如非那雄胺,植物制剂如普适泰等。钙化斑若无症状通常无需特殊用药,合并感染时需配合抗生素治疗。药物选择需根据国际前列腺症状评分及并发症情况个体化制定。
2、物理治疗:
微波热疗、射频消融等可改善局部血液循环,缓解下尿路症状。体外冲击波对部分钙化灶有溶解作用,但需严格掌握适应症。物理治疗需配合尿流动力学评估,避免损伤尿道及周围组织。
3、手术治疗:
经尿道前列腺电切术适用于中重度排尿困难患者,钬激光剜除术对较大腺体更安全。钙化斑本身极少需手术处理,除非引起反复尿路感染或梗阻。手术方案需结合影像学检查及残余尿量综合判断。
4、生活方式调整:
限制酒精及辛辣食物摄入,避免长时间骑自行车压迫会阴部。定时排尿训练可减少残余尿,凯格尔运动能增强盆底肌力量。每日饮水量控制在1500-2000毫升,夜间适当限水。
5、定期随访:
每6-12个月复查前列腺特异性抗原、尿常规及超声,监测钙化斑变化。出现血尿、排尿疼痛等症状需及时就诊。50岁以上男性建议每年进行直肠指检评估前列腺质地。
前列腺增生伴钙化斑患者日常可多食用南瓜籽、西红柿等含锌、茄红素食物,避免久坐及憋尿。适度进行快走、游泳等有氧运动,控制体重在正常范围。夜间排尿次数增多时可抬高下肢促进静脉回流,睡前2小时限制饮水。保持规律性生活有助于前列腺液排出,但需避免过度刺激。冬季注意会阴部保暖,预防受凉后症状加重。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,减少对前列腺组织的继发损害。