骨盆骨折的护理要点主要包括保持体位稳定、预防压疮、疼痛管理、营养支持和心理疏导。骨盆骨折多由外伤导致,可能伴随出血、神经损伤等并发症,需根据损伤程度采取个体化护理措施。
1、保持体位稳定骨盆骨折患者需绝对卧床,使用骨盆固定带或外固定架维持骨折端稳定。翻身时采用轴线翻身法,避免腰部扭转。稳定性骨折可逐步过渡到半卧位,但需在医生指导下进行。床垫选择硬板床,必要时加装牵引装置。
2、预防压疮每2小时协助患者更换体位,骨突部位垫软枕。保持皮肤清洁干燥,每日检查骶尾部、足跟等易受压区域。使用气垫床或减压敷料分散压力。营养摄入不足会增加压疮风险,需监测血清蛋白水平。
3、疼痛管理遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药,如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片。配合冷敷、放松训练等非药物疗法。评估疼痛程度变化,警惕隐匿性出血导致的疼痛加剧。避免频繁移动骨折部位。
4、营养支持高蛋白饮食促进骨折愈合,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素D和钙剂,如碳酸钙D3片。合并腹部损伤者需肠外营养支持。控制钠盐摄入预防水肿,多饮水预防泌尿系感染。
5、心理疏导长期卧床易引发焦虑抑郁,需定期进行心理评估。鼓励家属参与护理,建立康复信心。指导患者进行上肢肌力训练,逐步恢复生活自理能力。严重心理障碍者可转介专业心理咨询。
骨盆骨折康复期需持续3-6个月,早期以肌肉等长收缩为主,后期逐步增加负重训练。定期复查X线评估愈合进度,出现发热、下肢肿胀需及时就医。饮食注意荤素搭配,避免辛辣刺激食物。保持二便通畅,便秘时可使用乳果糖口服溶液。康复阶段建议使用助行器辅助活动,防止跌倒造成二次损伤。家属应学习基本护理技能,协助患者完成日常起居。
骨盆骨折患者过早下床可能导致骨折移位、疼痛加重或延迟愈合。骨盆骨折的恢复需严格遵循医嘱,下床时间主要取决于骨折类型、固定方式及个体恢复情况。
骨盆骨折属于严重创伤,早期下床活动可能对未稳定的骨折端产生剪切力,导致内固定失效或骨折块移位。不稳定型骨折过早负重可能刺激周围神经血管,引发慢性疼痛或步态异常。部分患者因过早活动导致骨折线增宽,局部血肿形成机化障碍,影响软骨痂生成。老年患者骨质疏松者更易发生二次骨折,延迟愈合概率显著增加。合并骶丛神经损伤时,早期负重可能加重神经压迫症状。
临床中稳定性骨盆骨折经影像学确认愈合良好后,可在支具保护下逐步负重。但涉及髋臼或骶髂关节的复杂骨折,通常需绝对卧床6-8周。使用外固定架患者需待针道愈合后才允许床边坐起,而接受微创骶骨钉固定者需严格避免旋转动作。多发伤患者伴内脏损伤时,早期活动可能诱发腹腔内出血。儿童骨盆骨折虽愈合快,但骨骺损伤风险高,需更谨慎评估下床时机。
骨盆骨折康复期应分阶段进行,初期以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主,中期逐步增加髋关节非负重活动,后期在医生指导下使用助行器部分负重。饮食需保证每日钙摄入量800-1000毫克,配合维生素D3促进骨痂形成,避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。定期复查X线确认骨折线模糊程度,任何活动计划调整均需经骨科医师评估。