尿酸高的后果可从轻度关节不适到严重肾功能损害不等,主要危害包括痛风性关节炎、尿酸性肾结石、慢性肾病及心血管疾病风险增加。
1. 痛风发作长期高尿酸可能导致尿酸盐结晶沉积在关节,引发突发性关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,急性期需用非甾体抗炎药如塞来昔布、秋水仙碱或糖皮质激素控制炎症。
2. 肾结石形成尿酸浓度过高易在尿液中形成结晶,逐渐堆积为肾结石,可能引起肾绞痛和血尿,治疗需增加饮水量,碱化尿液可使用枸橼酸钾,严重时需体外冲击波碎石。
3. 慢性肾病尿酸盐沉积在肾间质会导致肾小管损伤,早期表现为夜尿增多,晚期可能进展为肾功能不全,需限制高嘌呤饮食并使用别嘌醇或非布司他降低尿酸水平。
4. 心血管风险高尿酸血症与高血压、动脉粥样硬化密切相关,可能通过氧化应激加速血管内皮损伤,合并代谢综合征患者需同时控制血压血糖,必要时使用苯溴马隆促进尿酸排泄。
建议定期监测血尿酸水平,每日饮水量保持2000毫升以上,限制动物内脏和海鲜摄入,肥胖者需逐步减重,避免剧烈运动诱发痛风发作。