背阔肌肌皮瓣乳房重建再造术能较好恢复乳房外形但存在供区功能受限风险。该手术主要优势包括外形自然度高、血供稳定、适应症广,缺点涉及肩部力量减弱、供区瘢痕明显。
1、外形自然度高:
利用自体背阔肌及脂肪组织塑形,质地与正常乳房接近,可同步矫正胸部轮廓不对称问题。术后触感柔软度优于假体植入,且能随体重变化自然增减体积,长期形态稳定性良好。
2、血供稳定:
背阔肌血管蒂解剖位置恒定,皮瓣存活率可达95%以上。相较于游离皮瓣技术,该术式操作难度较低,特别适合放疗后组织条件差的患者,术后脂肪坏死发生率不足5%。
3、适应症广:
适用于各种乳房切除术后缺损修复,对中等体积乳房重建效果最佳。对于胸壁放疗史、假体植入失败或对异物排斥者尤为适用,可联合假体使用增加重建体积。
4、肩部力量减弱:
约30%患者术后出现肩关节内收、内旋力量下降,运动员等需上肢爆发力人群需谨慎选择。康复训练后多数可恢复日常功能,但提重物等动作可能永久性受限。
5、供区瘢痕明显:
背部会遗留长约15-20厘米横行瘢痕,部分患者可能出现血清肿或伤口愈合不良。超重人群更易发生供区轮廓畸形,需通过脂肪移植等二次手术改善。
术后需穿戴压力衣3-6个月以减少血清肿风险,避免早期上肢剧烈运动。建议进行渐进式肩关节康复训练,术后6周起可进行游泳等低冲击运动。饮食需保证每日1.2-1.5克/公斤体重蛋白质摄入促进组织修复,适量补充维生素C和锌元素。定期随访监测皮瓣血运及肩关节功能,术后1年内每3个月进行乳房自检指导。