脑梗塞多数情况下可以控制症状并改善预后,但完全恢复取决于梗塞部位、面积及救治时机。治疗方式主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、手术干预。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可通过阿替普酶等药物溶解血栓,恢复血流。需配合头颅CT排除出血风险,治疗后可能出现牙龈出血等副作用。
2、抗血小板治疗长期服用阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成。需注意胃肠道刺激症状,严重时可联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。
3、康复训练针对肢体偏瘫采用运动疗法改善肌力,语言障碍需言语训练。早期介入可促进神经功能重塑,6个月内效果显著。
4、手术干预大面积梗塞可行去骨瓣减压术,颈动脉狭窄超过70%需颈动脉内膜切除术。术后需监测颅内压及神经功能变化。
发病后需低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒并定期复查颈部血管超声。遗留功能障碍者可借助助行器改善活动能力。