心肌梗死按严重程度可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死两大类,临床分级主要依据梗死范围、心肌酶升高程度及心功能状态,从轻度到重度可分为Killip分级Ⅰ级至Ⅳ级。
1、KillipⅠ级无明显心力衰竭表现,肺部听诊无啰音,心功能代偿良好,通常梗死范围较小,心肌酶轻度升高。
2、KillipⅡ级出现轻度心力衰竭症状,肺部啰音范围小于50%肺野,可能伴有第三心音奔马律,提示中等面积心肌坏死。
3、KillipⅢ级严重肺水肿表现,肺部啰音范围超过50%肺野,常合并低氧血症,反映大面积心肌损伤伴急性左心衰竭。
4、KillipⅣ级出现心源性休克,血压显著下降伴末梢循环障碍,死亡率极高,提示广泛心肌坏死导致泵功能衰竭。
心肌梗死患者需严格遵循低盐低脂饮食,戒烟限酒,在医生指导下进行循序渐进的康复训练,定期复查心电图和心脏超声评估心功能。