CT检查通常能查出肝癌,尤其是增强CT对肝癌的诊断率较高。肝癌的影像学检查方法主要有超声检查、增强CT、磁共振成像、血管造影、病理活检等。
1、超声检查超声检查是肝癌筛查的首选方法,具有无创、便捷、经济等优势。超声能发现肝内占位性病变,可初步判断肿瘤大小和位置。对于直径超过2厘米的肝癌病灶,普通超声的检出率较高。超声造影能进一步提高小肝癌的检出率,有助于鉴别良恶性病变。
2、增强CT增强CT对肝癌的诊断准确率可达90%以上,能清晰显示肿瘤的血供特点。动脉期明显强化、门静脉期快速消退是肝癌的典型表现。多层螺旋CT可检出直径1厘米左右的病灶,还能评估门静脉癌栓和肝外转移情况。但碘造影剂可能引起过敏反应,肾功能不全者需慎用。
3、磁共振成像磁共振成像具有多参数、多序列成像优势,对肝癌的定性诊断价值较高。弥散加权成像能提高小肝癌检出率,动态增强扫描可观察肿瘤血供特点。磁共振胰胆管造影能清晰显示胆管受侵情况,肝特异性对比剂可提高微小病灶检出率。
4、血管造影血管造影属于有创检查,现已较少用于肝癌诊断。数字减影血管造影能清晰显示肿瘤血管和染色特征,对富血供肝癌的诊断价值较高。该方法主要用于介入治疗前的评估,可同时进行肝动脉化疗栓塞治疗。
5、病理活检病理活检是确诊肝癌的金标准,在影像学检查无法确诊时采用。超声或CT引导下穿刺活检能获取组织标本,病理检查可明确肿瘤类型和分化程度。但穿刺可能引起出血、针道转移等并发症,凝血功能异常者不宜进行。
肝癌早期常无明显症状,建议高危人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。长期饮酒、乙肝病毒感染、肝硬化患者应每6个月检查一次。发现肝内占位病变需进一步完善增强CT或磁共振检查,确诊后应及时到肝胆外科或肿瘤科就诊。日常生活中要戒酒、避免食用霉变食物,保持规律作息和适度运动。