小儿肾病综合征多数情况通过规范治疗可控制,严重程度与病理类型、并发症及治疗反应有关,主要影响因素有病理分型、蛋白尿程度、感染风险和药物敏感性。
1、病理分型微小病变型预后较好,局灶节段性肾小球硬化等类型可能进展较快。需通过肾活检明确分型,常用泼尼松、他克莫司等免疫抑制剂治疗。
2、蛋白尿程度大量蛋白尿可能导致低蛋白血症和水肿,增加血栓风险。家长需定期监测尿蛋白定量,配合使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物控制。
3、感染风险免疫抑制治疗期间易发生呼吸道或泌尿道感染。建议家长保持环境清洁,接种推荐疫苗,出现发热需及时就医评估。
4、药物敏感性激素耐药或频繁复发者需调整方案,可能联合环磷酰胺等二线药物。家长需严格遵医嘱用药,避免自行减量或停药。
患儿应保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查尿常规和肾功能,出现水肿加重或尿量减少需立即就诊。