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类风湿关节炎患者在病情稳定期多数可以怀孕，但需在医生指导下调整用药并密切监测病情变化。主要影响因素包括疾病活动度、药物安全性、妊娠并发症概率、母婴健康风险。
1、疾病活动度病情稳定6个月以上怀孕更安全，高疾病活动度可能增加流产或早产风险。建议孕前进行关节超声评估炎症程度。
2、药物调整甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，可替换为妊娠安全药物如羟氯喹。生物制剂需根据类型调整使用方案。
3、并发症预防妊娠可能诱发病情复发，需定期监测C反应蛋白和血沉。合并干燥综合征者需加强眼科随访预防角膜损伤。
4、分娩规划严重髋关节受累者需提前评估分娩方式，产后哺乳期药物选择需兼顾婴儿安全性。建议多学科团队共同制定方案。
计划怀孕前应完成风湿免疫科和产科联合评估，妊娠期间每3个月复查关节功能和抗体指标，避免自行调整药物剂量。
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