突发性耳聋可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋及功能性聋四类,按病变部位和机制分类有助于精准诊疗。
1、传导性聋由外耳或中耳病变导致声波传导障碍,常见于耵聍栓塞、鼓膜穿孔,需通过耳内镜检查和听力测试确诊,治疗包括清除阻塞物或鼓膜修复。
2、感音神经性聋内耳毛细胞或听神经损伤所致,多与病毒感染、血管痉挛有关,表现为高频听力下降,需使用糖皮质激素和改善微循环药物干预。
3、混合性聋同时存在传导和感音神经性损伤,常见于慢性中耳炎继发内耳病变,需结合手术和药物治疗,病程较长需定期复查听力。
4、功能性聋非器质性听力下降,多与心理因素相关,通过听力学行为测试鉴别,需心理疏导结合听觉康复训练改善症状。
突发性耳聋患者应避免噪声刺激,控制基础疾病如高血压糖尿病,72小时内就诊可显著提高康复概率。