小儿遗尿症是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象,可能与遗传因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足或心理因素有关。
1、遗传因素父母有遗尿史的孩子患病概率较高,建议家长记录排尿日记,避免责备,可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片、奥昔布宁缓释片或丙咪嗪等药物。
2、膀胱功能部分患儿存在膀胱容量偏小或逼尿肌过度活跃,表现为白天尿频尿急,家长需督促定时排尿,配合膀胱训练,必要时使用索利那新等药物。
3、激素异常夜间抗利尿激素分泌不足会导致尿量增多,可通过限水、闹钟唤醒排尿改善,严重时需使用去氨加压素鼻喷雾剂治疗。
4、心理因素家庭变故或学业压力可能诱发遗尿,家长需消除孩子焦虑情绪,合并心理问题者可考虑认知行为疗法,配合氯米帕明等药物干预。
避免睡前过量饮水,白天进行憋尿训练,晚餐减少高糖高盐食物,持续遗尿需排除脊柱裂、糖尿病等器质性疾病。