地中海贫血可能由遗传因素、铁代谢异常、无效造血、继发性溶血等原因引起,可通过输血治疗、祛铁治疗、造血干细胞移植、基因治疗等方式干预。
1、遗传因素珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成不足,表现为面色苍白、发育迟缓。建议定期监测血红蛋白,重度患者需输血配合祛铁剂治疗,药物包括去铁胺、地拉罗司、去铁酮。
2、铁代谢异常反复输血导致铁过载,可能引发肝功能异常、心律失常。需采用铁螯合剂治疗,配合维生素C促进铁排泄,药物参考遗传因素所列。
3、无效造血骨髓代偿性增生但红细胞提前凋亡,伴随脾脏肿大、骨骼变形。轻症补充叶酸,中重度需输血,造血干细胞移植适用于配型成功者。
4、继发性溶血异常血红蛋白使红细胞膜脆性增加,出现黄疸、深色尿。急性溶血需水化碱化尿液,慢性溶血需控制输血频率,必要时行脾切除术。
患者应避免高铁饮食,适量补充维生素E和叶酸,育龄夫妇建议进行基因筛查,孕期需加强胎儿监测。