地中海贫血根据基因缺陷类型和临床表现可分为α地中海贫血、β地中海贫血、δβ地中海贫血及γ地中海贫血四种主要类型。
1、α地中海贫血由HBA1或HBA2基因缺失或突变导致,表现为血红蛋白α链合成减少,根据基因缺失数量分为静止型、标准型、HbH病和胎儿水肿综合征。
2、β地中海贫血由HBB基因突变引起β珠蛋白链合成不足,临床分为轻型、中间型和重型,重型需定期输血维持生命。
3、δβ地中海贫血同时涉及HBD和HBB基因缺陷,导致δ链和β链合成异常,临床表现介于α与β地中海贫血之间。
4、γ地中海贫血由HBG1或HBG2基因突变造成γ链合成障碍,主要影响胎儿期血红蛋白F的生成,多数出生后症状缓解。
确诊需结合血红蛋白电泳和基因检测,患者应避免铁剂滥用并定期监测铁过载,育龄夫妇建议进行产前基因筛查。