非ST段抬高心肌梗死是急性冠脉综合征的一种类型,主要由冠状动脉不完全阻塞导致心肌缺血性坏死,典型表现包括胸痛、心电图ST段压低或T波倒置、心肌酶升高。
1、发病机制冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血小板聚集,形成非闭塞性血栓,导致心肌持续性供血不足但未完全中断血流。
2、临床特征胸痛持续时间超过20分钟,疼痛性质与稳定型心绞痛相似但程度更剧烈,常伴有冷汗、恶心等症状。
3、诊断标准需结合典型症状、心电图动态演变(ST段压低≥0.1mV或T波倒置)及心肌损伤标志物(肌钙蛋白)升高超过参考值上限第99百分位。
4、危险分层根据GRACE评分评估死亡风险,中高危患者需紧急血运重建,低危患者可药物保守治疗。
患者应绝对卧床休息,立即嚼服阿司匹林,监测生命体征,尽快转运至有条件进行冠状动脉介入治疗的医疗机构。