肝腹水晚期主要表现为腹胀加剧、呼吸困难、下肢水肿、意识障碍等症状,提示肝功能严重失代偿。
1、腹胀加剧腹腔积液量显著增加导致腹围持续增大,可伴随脐疝形成,需通过限盐、利尿剂如呋塞米联合螺内酯缓解症状。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌使肺扩张受限,可能出现端坐呼吸,需行腹腔穿刺放液治疗。
3、下肢水肿低蛋白血症和门静脉高压共同作用引发对称性凹陷性水肿,需补充人血白蛋白并限制液体摄入。
4、意识障碍血氨升高诱发肝性脑病,表现为嗜睡或扑翼样震颤,需使用乳果糖、利福昔明等药物降氨治疗。
晚期患者应绝对卧床休息,限制每日钠摄入量低于2克,出现呕血或昏迷等危急症状须立即就医。