乙型肝炎相关性肾炎多数情况下可以控制病情进展,但完全治愈概率较低,治疗方式主要有抗病毒治疗、免疫抑制治疗、血压控制和定期监测。
1、抗病毒治疗乙型肝炎病毒复制是疾病进展的关键因素,使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可有效抑制病毒,减轻肾脏损害。
2、免疫抑制治疗对于肾病综合征表现者,在有效抗病毒基础上可短期使用糖皮质激素,需密切监测病毒载量以防乙肝复发。
3、血压控制血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利既能降压又能减少蛋白尿,是首选降压药物,需将血压控制在130/80mmHg以下。
4、定期监测每3-6个月需复查尿常规、肾功能、乙肝病毒DNA等指标,评估治疗效果并及时调整方案。
患者应保持低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,规律作息有助于延缓肾功能恶化,需终身随访管理。