输尿管狭窄是指输尿管管腔异常变窄的病理状态,可能由先天性发育异常、炎症损伤、结石刺激或手术瘢痕等原因引起,通常表现为腰痛、排尿困难、肾积水等症状。
1、先天性因素:部分患者因输尿管先天发育不良或瓣膜形成导致狭窄,可通过输尿管球囊扩张术或狭窄段切除吻合术治疗,常用药物包括坦索罗辛、托特罗定等缓解症状。
2、炎症损伤:结核性输尿管炎或反复尿路感染可能导致管壁纤维化狭窄,需抗结核治疗或长期抗生素干预,伴随发热、脓尿时可使用左氧氟沙星、头孢曲松等药物。
3、结石刺激:输尿管结石长期嵌顿会引发局部黏膜增生狭窄,需通过体外碎石或输尿管镜取石解除梗阻,急性期可配合双氯芬酸钠、间苯三酚缓解绞痛。
4、医源性损伤:盆腔手术或输尿管镜操作造成的瘢痕挛缩是常见继发因素,严重者需行输尿管再植术,术后可能使用阿托品预防输尿管痉挛。
日常需保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测肾积水情况,出现剧烈腰痛或发热时应及时就医。