透析过程中出现心跳骤停可能由电解质紊乱、低血容量、基础心脏疾病、急性心肌缺血等原因引起,需立即停止透析并实施心肺复苏等急救措施。
1、电解质紊乱透析可能导致血钾、钙等电解质水平急剧变化,引发心律失常。治疗需调整透析液成分,静脉补充电解质,可使用氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液、碳酸氢钠注射液纠正失衡。
2、低血容量超滤速度过快或脱水量过大导致循环血量不足。应降低超滤率,补充生理盐水或白蛋白,密切监测血压变化。
3、心脏疾病患者原有冠心病、心肌病等基础疾病在透析应激下恶化。需优化透析方案,给予硝酸甘油、美托洛尔等心脏保护药物。
4、急性心肌缺血透析时血压波动诱发冠状动脉供血不足。应立即吸氧,舌下含服硝酸甘油,必要时行冠状动脉造影检查。
透析患者需定期评估心血管功能,控制干体重增长速度,避免透析间期体重增加过多,透析过程中密切监测生命体征变化。