不能手术的晚期肾盂癌病人该如何治疗
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不能手术的晚期肾盂癌病人该如何治疗
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不能手术的晚期肾盂癌病人可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性放疗等方式控制病情。治疗选择需结合肿瘤分子特征、患者体能状态及并发症综合评估。
1、全身化疗吉西他滨联合顺铂是基础方案，适用于肾功能尚可者；卡铂可用于肾功能不全患者，紫杉醇类药物对部分转移灶有效。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠反应，需定期监测血常规。
2、靶向治疗厄洛替尼等EGFR抑制剂对特定基因突变有效，舒尼替尼等多靶点药物可抑制血管生成。使用前需进行基因检测，常见副作用包括高血压、手足综合征。
3、免疫治疗帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达患者。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。
4、姑息性放疗针对骨转移灶可缓解疼痛，对脑转移采用全脑放疗。放射性粒子植入可用于局部病灶控制，治疗期间需预防放射性膀胱炎。
建议配合营养支持改善体质，疼痛管理采用三阶梯止痛方案，定期复查评估治疗效果，心理疏导有助于提升生活质量。
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