肺气肿病人消瘦可能由呼吸耗能增加、营养摄入不足、慢性炎症消耗、合并代谢性疾病等原因引起,需针对不同原因采取氧疗、营养支持、抗炎治疗及基础病管理等措施。
1、呼吸耗能增加肺气肿患者呼吸肌做功显著增加,每日能量可达健康人10倍。建议采用长期家庭氧疗降低呼吸负荷,配合高热量流质饮食补充能量。
2、营养摄入不足呼吸困难导致进食困难,可选用乳清蛋白粉、短肽型肠内营养剂等易吸收营养补充剂。家长需将食物制成糊状分次喂食。
3、慢性炎症消耗白介素-6等炎症因子持续升高导致分解代谢亢进。可遵医嘱使用阿奇霉素、N-乙酰半胱氨酸等抗炎药物,同时监测血清前白蛋白水平。
4、合并代谢疾病约40%患者合并糖尿病或甲状腺功能亢进。需控制原发病,糖尿病推荐二甲双胍,甲亢使用甲巯咪唑,并定期检测体成分分析。
建议每日6餐制,选择三文鱼、牛油果等高脂高蛋白食物,避免产气豆类。运动以床边脚踏车训练为主,每周3次不超过20分钟。