怀孕合并甲亢常见于妊娠期甲状腺功能亢进症、Graves病等,轻度症状可能自行缓解,严重者需药物干预。
1、妊娠期甲亢:妊娠早期人绒毛膜促性腺激素升高可能刺激甲状腺,导致短暂性甲亢,表现为心悸、体重下降,多数孕中期自行缓解,无须特殊治疗。
2、Graves病复发:既往有自身免疫性甲状腺疾病者,孕期可能复发甲亢,伴随突眼、甲状腺肿大,需监测游离甲状腺素水平,可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶控制症状。
3、甲状腺炎:孕期免疫变化可能诱发无痛性甲状腺炎,出现甲状腺毒症表现,通常为一过性,需与Graves病鉴别,必要时短期使用β受体阻滞剂缓解症状。
4、HCG相关甲亢:妊娠剧吐可能导致严重HCG升高,过度刺激甲状腺受体引发甲亢,需纠正脱水及电解质紊乱,严重者可考虑甲巯咪唑治疗。
孕期甲亢患者应定期复查甲状腺功能,避免高碘饮食,保证充足休息,出现胎动异常或宫缩频繁需立即就医。