多发性脑梗死指脑内同时或反复发生两处及以上缺血性病灶,主要由脑动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变及血液高凝状态引起。
1、动脉粥样硬化长期高血压或高血脂导致血管壁斑块形成,斑块脱落阻塞远端小动脉。控制血压血脂是关键,可遵医嘱使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
2、心源性栓塞房颤等心脏疾病易形成血栓,随血流进入脑动脉。需抗凝治疗如华法林、利伐沙班,同时处理原发心脏问题。
3、小血管病变糖尿病或高血压导致穿支动脉玻璃样变,表现为腔隙性梗死。需严格控糖降压,可选用尼莫地平、丁苯酞改善微循环。
4、血液高凝状态肿瘤、遗传性血栓倾向等使血液黏稠度增高。需排查原发病,必要时使用低分子肝素抗凝。
患者应低盐低脂饮食,定期监测血压血糖,避免吸烟饮酒,康复期可进行肢体功能训练改善预后。