冠心病支架术后患者血小板计数正常范围为100-300×10⁹/L,需警惕抗血小板治疗导致的异常波动,主要监测指标包括血小板计数、血小板聚集率、出血倾向评估、药物反应性。
1、血小板计数术后需维持100-300×10⁹/L范围,低于100×10⁹/L可能增加出血风险,超过450×10⁹/L需警惕血栓形成。
2、血小板聚集率通过血栓弹力图检测,服用氯吡格雷者聚集率应低于50%,阿司匹林使用者应低于20%。
3、出血倾向评估观察牙龈出血、皮下瘀斑等症状,定期检测粪便隐血,血红蛋白下降超过20g/L需调整用药。
4、药物反应性基因检测可评估氯吡格雷代谢效果,抵抗患者可换用替格瑞洛,敏感者需注意剂量调整。
术后应规律监测血常规,避免剧烈运动和外伤,出现黑便或头痛呕吐等出血症状需立即就医。