继发性高血压可能由肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
1、肾实质病变慢性肾炎、多囊肾等疾病可能导致肾小球滤过率下降,引发水钠潴留和肾素分泌异常。治疗需控制原发病,可使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等药物。
2、肾动脉狭窄动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏血流灌注不足,激活肾素-血管紧张素系统。经皮肾动脉支架植入术是主要治疗手段,配合降压药物控制。
3、内分泌疾病原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等会引起激素分泌异常,导致血压升高。需切除内分泌肿瘤或使用螺内酯等拮抗剂,配合降压药物治疗。
4、睡眠呼吸暂停夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋,引起晨起高血压。持续气道正压通气治疗可改善缺氧,必要时联合降压药物控制日间血压。
继发性高血压患者应定期监测血压,限制钠盐摄入,避免酗酒和过度劳累,发现血压异常波动及时就医复查。