癫痫患者是否需要终身服药需根据发作类型和病情控制情况决定。部分患者在规范治疗后可逐渐减药至停药，部分难治性癫痫需长期用药控制。癫痫的治疗方案主要有发作类型评估、药物控制效果监测、脑电图复查、手术评估、生活方式调整等。

特发性全面性癫痫患者若3-5年无发作且脑电图正常，可在医生指导下尝试减药。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波多数在青春期后可停药。局灶性癫痫患者停药后复发概率较高，需谨慎评估。

服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物后，若持续2年以上无临床发作，可考虑逐步减量。药物控制期间需定期监测血药浓度，避免擅自调整剂量。减药过程中出现先兆发作需立即恢复原剂量。

减药前需进行24小时视频脑电图监测，确认无痫样放电。减药期间每3-6个月复查脑电图，发现异常放电需暂停减药计划。青少年肌阵挛癫痫即使临床无发作，脑电图异常者也需延长用药。

药物难治性癫痫患者经术前评估符合手术指征时，成功切除致痫灶后可减少用药。颞叶内侧癫痫术后2年无发作可尝试减药。姑息性手术如胼胝体切开术后通常仍需维持药物治疗。

保持规律作息避免睡眠剥夺，控制酒精摄入可降低发作风险。生酮饮食对部分药物难治性癫痫有辅助治疗效果。避免闪光刺激、过度换气等诱发因素有助于减少药物依赖。

癫痫患者应建立规范的随访计划，定期到神经内科复诊。减药过程需持续6个月以上缓慢进行，每次减量不超过原剂量的四分之一。停药后2年内为复发高风险期，需避免驾驶、高空作业等危险活动。日常注意记录发作日记，包括诱因、持续时间、发作形式等细节，为医生调整治疗方案提供依据。维持均衡饮食，适当补充维生素B6和镁元素，但须避免与抗癫痫药物相互作用的营养补充剂。