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小孩拉屎拉出血是怎么回事

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小孩拉屎拉出血是怎么回事

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩排便带血可能由肛裂、肠道感染、食物过敏、肠息肉或凝血功能障碍等原因引起,需结合具体症状判断病因。

1、肛裂:

排便时肛门周围皮肤或黏膜撕裂是儿童便血最常见原因,多因大便干硬导致。表现为粪便表面附着鲜红色血液,伴有排便疼痛。可通过增加膳食纤维、保持肛门清洁等方式缓解。

2、肠道感染:

细菌性或病毒性肠炎可能引起肠道黏膜损伤出血,常伴随腹泻、发热等症状。轮状病毒感染时可能出现果酱样血便。需进行大便常规检查,必要时使用蒙脱石散等药物治疗。

3、食物过敏:

牛奶蛋白过敏等食物不耐受反应可导致结肠炎症出血,多见于婴幼儿。表现为黏液血便,可能伴有湿疹、呕吐等症状。建议进行过敏原检测,调整饮食结构。

4、肠息肉:

幼年性息肉是儿童下消化道出血常见原因之一,多为良性。表现为无痛性反复便血,血液常与粪便混合。确诊需通过结肠镜检查,较大息肉需内镜下切除。

5、凝血障碍:

血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病可能导致消化道出血,常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需进行凝血功能检查,必要时输注凝血因子治疗。

儿童便血需密切观察出血量及伴随症状,保持饮食清淡易消化,适当补充水分。鲜红色血便多提示下消化道出血,暗红色或黑色柏油样便可能来自上消化道。反复出血、大量出血或伴有严重腹痛、发热时需立即就医。日常应注意培养规律排便习惯,避免便秘,2岁以上儿童可逐步增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入。

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蛲虫感染需使用驱虫药物,常用药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮等。这些药物能有效杀灭成虫和虫卵,需在医生指导下规范用药。服药期间可能出现轻微腹痛或头晕,一般无需特殊处理。用药后2周建议复查粪便虫卵情况。

2、环境消毒:

蛲虫卵可在环境中存活2-3周,需对患儿接触的衣物、床单、玩具等进行高温烫洗。地面和家具表面使用含氯消毒剂擦拭,重点清洁卫生间和卧室。每日更换内衣裤并用沸水浸泡,阳光暴晒被褥可有效杀灭虫卵。

3、个人卫生管理:

教导孩子饭前便后使用肥皂流水洗手,每次至少20秒。剪短指甲避免搔抓肛门导致虫卵残留,夜间可穿连体睡衣防止无意识抓挠。晨起洗澡可清除夜间产出的虫卵,更换的衣物需立即清洗。

4、家庭集体防治:

蛲虫具有高度传染性,家庭成员需同步进行预防性用药。避免共用毛巾、浴巾等个人物品,餐具需高温消毒。患病期间暂停与其他儿童密切接触,幼儿园等集体环境需告知相关机构进行环境消杀。

5、症状监测:

观察患儿肛门瘙痒程度、睡眠质量及食欲变化,记录虫体排出频率。若用药后症状持续或加重,需考虑耐药可能。反复感染者应检查免疫功能,排除合并其他寄生虫感染可能。

蛲虫感染期间建议增加富含维生素A的胡萝卜、南瓜等食物,促进肠道黏膜修复。避免生冷食物,餐具专人专用。每日更换消毒床单持续2周,患儿衣物单独洗涤。保持适度运动增强免疫力,集体生活环境中特别注意个人物品隔离。治疗后1个月需复查三次粪便虫卵,确认彻底清除后方可恢复正常社交活动。

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