肝硬化和肝纤维化是肝脏损伤的不同阶段，肝纤维化是肝脏组织修复过程中胶原沉积的可逆性病变，肝硬化则是纤维化进展至不可逆的终末期改变。两者主要区别在于病理特征、临床表现及预后。

1、病理特征：

肝纤维化表现为肝内胶原纤维增生但结构完整，假小叶未形成；肝硬化则出现广泛纤维隔分割肝实质，形成再生结节和假小叶，血管结构紊乱。纤维化阶段通过治疗可部分逆转，肝硬化则难以恢复。

2、功能影响：

肝纤维化患者肝功能代偿良好，仅轻度转氨酶升高；肝硬化伴随明显肝功能减退，出现白蛋白降低、凝血功能障碍等失代偿表现，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张等并发症。

3、影像学差异：

超声检查中纤维化肝脏仅显示回声增粗，弹性成像显示硬度值轻度升高；肝硬化可见肝脏表面结节状改变，肝体积缩小伴脾大，弹性值显著增高，CT/MRI可明确显示再生结节。

4、病因进展：

慢性乙肝、酒精肝等持续损伤可导致纤维化向肝硬化转化。纤维化阶段控制原发病可阻断进展，如抗病毒治疗乙肝纤维化；肝硬化需针对并发症治疗，如腹水管理或肝移植评估。

5、预后差异：

肝纤维化5年生存率超过90％，及时干预可避免进展；肝硬化5年生存率约50％-80％，失代偿期预后更差，需定期监测肝癌发生风险。

日常养护需戒酒、避免肝毒性药物，乙肝患者应规律抗病毒治疗。饮食选择高蛋白、低脂易消化食物，如鱼肉、豆腐等，合并腹水需限盐。适度有氧运动如散步可改善代谢，避免剧烈运动导致食管静脉破裂。定期复查肝功能、超声及甲胎蛋白，肝硬化患者每3-6个月需进行胃镜检查评估静脉曲张程度。