应激性心肌病急性发作时可能出现胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、低血压等症状。应激性心肌病又称心尖球形综合征，主要由情绪或躯体应激诱发，临床表现与急性心肌梗死相似但冠状动脉无阻塞。

胸痛是应激性心肌病最常见的急性症状，多表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背部。疼痛程度通常较为剧烈，持续时间可达数小时，与情绪激动或躯体应激事件存在明确时间关联。部分患者描述疼痛性质为撕裂样或针刺样，需与急性冠脉综合征进行鉴别诊断。

约半数患者会出现突发呼吸困难，表现为呼吸频率增快、血氧饱和度下降。这是由于左心室收缩功能暂时性障碍导致肺循环淤血所致，严重时可出现端坐呼吸和粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。症状多在应激事件后1小时内出现，与情绪波动程度呈正相关。

患者常自觉心跳剧烈或不规则，多伴有心前区不适感。心电图检查可见窦性心动过速、室性早搏等心律失常表现，部分病例出现QT间期延长。这些改变与儿茶酚胺大量释放导致心肌电活动紊乱有关，通常在1-2周内逐渐恢复正常。

严重病例可能发生短暂意识丧失，多由一过性心输出量骤减引发脑灌注不足所致。晕厥前常伴有明显头晕、视物模糊等前驱症状，发作后迅速恢复意识。这种情况提示病情较重，需警惕心源性猝死风险，应立即进行心电监护和血流动力学支持。

部分患者出现血压显著下降，收缩压可低于90mmHg，伴随皮肤湿冷、尿量减少等休克表现。这与左心室泵功能急性障碍直接相关，严重时需要血管活性药物维持循环稳定。血压监测显示特征性的"心尖球形"收缩模式，是诊断的重要依据之一。

应激性心肌病急性期应绝对卧床休息，避免情绪波动和体力活动。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，控制每日液体摄入量。恢复期可逐步进行有氧运动康复训练，但需在心功能监测下进行。定期复查心脏超声评估心室功能恢复情况，长期管理需关注心理健康，必要时进行心理干预治疗。