脑子里有虫通常是指寄生虫感染中枢神经系统，医学上称为脑寄生虫病，患者可能出现头痛、癫痫发作、肢体麻木或意识障碍等症状。脑寄生虫病主要由囊尾蚴、弓形虫、广州管圆线虫等寄生虫引起，需通过影像学检查和血清学检测确诊。

持续性或阵发性头痛是脑寄生虫病常见症状，寄生虫在脑组织内移行或形成包囊可刺激脑膜及血管。囊尾蚴感染引起的头痛多伴随颅内压增高，弓形虫感染则可能表现为颞部搏动性疼痛。患者应避免自行服用止痛药，需通过阿苯达唑等驱虫药物结合脱水治疗缓解症状。

寄生虫侵入大脑皮层可能导致异常放电，引发局部或全身性癫痫。囊尾蚴寄生在运动区时常见肢体抽搐，广州管圆线虫感染多导致精神运动性发作。临床常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制症状，但需同步进行吡喹酮等病原治疗。

寄生虫压迫或破坏运动神经通路时，会出现单侧肢体无力、行走不稳等症状。曼氏裂头蚴感染常引起渐进性偏瘫，包虫囊肿可导致共济失调。这种情况需联合使用甲硝唑等抗原虫药物和神经营养剂，严重者需手术清除病灶。

弓形虫侵犯颞叶或额叶时可能诱发幻觉、躁狂等精神症状，慢性感染可表现为记忆力减退。这类患者需要奥氮平等抗精神病药物干预，同时采用磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶进行病原治疗，并定期评估认知功能。

视神经或视觉中枢受累时会出现视力下降、视野缺损，眼囊尾蚴病可能引发飞蚊症或视网膜脱落。除口服阿苯达唑外，需配合糖皮质激素减轻炎症反应，严重视网膜病变需玻璃体切割手术。

预防脑寄生虫病需注意饮食卫生，彻底煮熟肉类食材，避免生食淡水鱼虾。疫区居民应定期驱虫，接触动物后严格洗手。出现不明原因头痛或神经症状时，应及时进行头颅磁共振和寄生虫抗体检测。治疗期间需监测肝肾功能，保持充足蛋白质摄入帮助组织修复，康复阶段可进行认知训练改善神经功能缺损。