子宫瘢痕处妊娠通常不建议继续妊娠。子宫瘢痕处妊娠是指孕囊着床于既往剖宫产或子宫手术形成的瘢痕部位,可能导致子宫破裂、大出血等严重并发症。若孕囊距离瘢痕较远且无高危因素,可在严密监测下尝试继续妊娠;若孕囊侵入瘢痕深层或出现出血症状,需立即终止妊娠。
孕囊位置距离瘢痕较远且发育良好时,部分患者可在医生严密监测下继续妊娠。需每周进行超声检查评估孕囊与瘢痕的关系,监测血HCG水平变化。同时需绝对卧床休息,避免剧烈活动,禁止性生活。出现轻微腹痛或阴道流血时需立即就医,必要时使用黄体酮等药物支持治疗。
孕囊嵌入瘢痕肌层或出现子宫浆膜层膨出时,必须终止妊娠。此时药物流产效果较差,可能引发难以控制的大出血。通常采用子宫动脉栓塞联合清宫术,严重者需行子宫瘢痕修补术或子宫切除术。术后需监测血常规、凝血功能,预防感染,至少避孕两年以上再考虑再次妊娠。
子宫瘢痕处妊娠患者无论选择继续妊娠或终止妊娠,均需严格遵循医嘱。日常需保持外阴清洁,避免盆浴和重体力劳动。饮食上多摄入富含铁元素和优质蛋白的食物,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,预防贫血。定期复查子宫恢复情况,再次备孕前需进行子宫瘢痕评估,必要时进行宫腔镜或MRI检查。