糖尿病能引起心脏病吗

糖尿病可能引起心脏病，长期血糖控制不佳可导致心血管并发症。糖尿病与心脏病的关联主要有胰岛素抵抗、血管内皮损伤、血脂代谢异常、慢性炎症反应、自主神经病变等因素。

糖尿病患者体内胰岛素作用减弱，导致血糖利用率下降，同时促使脂肪分解增加。游离脂肪酸水平升高会加重心肌能量代谢紊乱，长期可能诱发心肌肥厚和舒张功能障碍。这类患者需通过饮食控制和运动改善胰岛素敏感性。

持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，降低一氧化氮的生物利用度，导致血管舒张功能异常。内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节，可能引发冠状动脉狭窄。临床可通过血管内皮功能检测评估风险。

糖尿病常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，这种脂质谱变化促进低密度脂蛋白氧化沉积。氧化型低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，构成动脉斑块的核心成分。需定期监测血脂四项指标。

高血糖环境会激活核因子κB等炎症通路，增加C反应蛋白、白介素-6等炎症因子分泌。这些介质可加速动脉粥样硬化进程，同时促进血小板聚集，增加急性冠脉事件发生概率。抗炎治疗可能成为辅助手段。

糖尿病神经病变可影响心脏自主神经调节，表现为静息心动过速和运动耐量下降。心脏去神经支配还会掩盖心绞痛症状，导致无症状性心肌缺血。动态心电图和心率变异性检查有助于早期发现。

糖尿病患者应每3-6个月进行心血管风险评估，包括血压、血脂、尿微量白蛋白等检测。日常需保持低升糖指数饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，严格戒烟限酒。出现胸闷、活动后气促等症状时需及时进行冠状动脉CT或造影检查。血糖控制目标应个体化，合并冠心病者糖化血红蛋白不宜低于7％。