吃降压药血压降不下来可通过调整用药方案、排查继发性高血压、改善生活方式、控制合并症、定期监测等方式干预。血压控制不佳通常与药物选择不当、剂量不足、服药依从性差、高盐饮食、精神压力过大等因素有关。

1、调整用药方案：

原发性高血压患者需在医生指导下优化降压策略。单药治疗效果不佳时，可考虑联合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利和利尿剂如氢氯噻嗪等不同机制的药物。药物调整需结合动态血压监测结果，避免自行增减剂量。

2、排查继发性高血压：

顽固性高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病有关。这类患者需进行肾动脉超声、血醛固酮检测等专科检查。确诊后针对病因治疗，如肾血管性高血压可行血管成形术，内分泌性高血压需用螺内酯等特异性拮抗剂。

3、改善生活方式：

每日食盐摄入量应控制在5克以下，避免腌制食品和加工肉类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数低于24，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克。

4、控制合并症：

合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗。高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下，可选用阿托伐他汀钙。睡眠呼吸暂停综合征患者需佩戴呼吸机改善夜间缺氧。

5、定期监测：

建议早晚各测一次血压，每次测量间隔1分钟取平均值。记录血压日记时需标注测量前活动状态和服药时间。就诊时携带家庭血压记录和用药清单，帮助医生判断晨峰现象和夜间高血压等特殊模式。

血压控制不佳期间应保持作息规律，避免熬夜和过度劳累。饮食可增加芹菜、海带等富钾食物，适量饮用菊花茶等具有辅助降压作用的代茶饮。注意监测是否有头晕、视物模糊等靶器官损害症状，出现血压持续超过180/110毫米汞柱需立即就医。建议每3个月检查一次尿微量白蛋白和颈动脉超声，早期发现肾损伤和动脉硬化。