溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛及黏液脓血便,可通过药物治疗、营养支持、手术治疗等方式干预。该病通常由免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调、环境刺激及精神压力等因素诱发。
1、腹泻:
溃疡性结肠炎患者排便次数每日可达10次以上,粪便常混有血液、黏液或脓液。急性发作期可能出现水样便,与肠道黏膜广泛炎症导致吸收功能障碍有关。轻度腹泻可口服蒙脱石散保护肠黏膜,中重度需使用美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂控制炎症。
2、腹痛:
左下腹或全腹持续性隐痛多见,排便后疼痛可暂时缓解。疼痛源于炎症刺激肠壁神经丛及肠管痉挛,严重者可出现腹部压痛反跳痛。解痉药如匹维溴铵可缓解症状,但需配合硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制基础病变。
3、黏液脓血便:
肠黏膜溃疡出血及炎性渗出导致典型脓血便,镜检可见大量红细胞和白细胞。此症状提示活动期病变,需静脉注射糖皮质激素如氢化可的松,必要时联合环孢素等钙调磷酸酶抑制剂。
4、肠外表现:
约20%患者伴有关节痛、结节性红斑或葡萄膜炎等免疫相关症状。这些表现与肠道抗原经受损黏膜进入血液引发全身免疫反应有关,需通过全身性免疫调节治疗改善。
5、全身症状:
长期慢性失血和炎症消耗可导致贫血、低蛋白血症及体重下降。重度患者可能出现发热、心动过速等中毒症状,需住院进行肠外营养支持及生物制剂如英夫利昔单抗治疗。
溃疡性结肠炎患者日常需采用低渣高蛋白饮食,避免辛辣刺激及乳制品摄入。急性期建议卧床休息,缓解期可进行太极拳等低强度运动。定期监测粪便钙卫蛋白及结肠镜检查有助于评估病情,心理疏导对改善疾病预后具有重要意义。出现持续发热、剧烈腹痛或大量便血时需立即就医。
溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便,可通过药物治疗、营养支持、手术治疗等方式干预。该病通常由免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调、环境刺激及精神压力等因素诱发。
1、腹泻:
溃疡性结肠炎患者每日排便次数可达10次以上,粪便多呈稀水样或糊状,急性发作期常伴随里急后重感。这与肠道黏膜持续炎症导致水分吸收障碍有关,需通过口服补液盐预防脱水,严重时需静脉补液治疗。
2、黏液脓血便:
结肠黏膜溃疡形成后会出现血性分泌物,粪便中可见鲜红色血液或暗红色血块,常混合黄白色黏液。轻度出血可口服止血药物,大量便血需紧急输血并考虑结肠切除术。
3、腹痛:
多表现为左下腹阵发性绞痛,排便后暂时缓解。炎症累及肠壁神经丛时会引发持续性隐痛,可选用解痉药物缓解症状,但需警惕肠穿孔等并发症。
4、肠外表现:
约20%患者伴有关节肿痛、结节性红斑等免疫反应,部分出现原发性硬化性胆管炎。这些症状与全身免疫紊乱相关,需联合风湿免疫科共同诊治。
5、全身症状:
长期慢性失血会导致贫血性乏力,急性期可有发热、体重下降等消耗表现。需定期监测血红蛋白,必要时补充铁剂、叶酸等造血原料。
日常护理需采用低渣高蛋白饮食,避免辛辣刺激及乳制品摄入。推荐蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物,分5-6次少量进食。适度进行太极拳、散步等低强度运动,保持情绪稳定。病情稳定期每3个月复查肠镜,急性发作需立即就医。注意观察排便频率与性状变化,记录每日症状日记供医生参考。