反流性食管炎的药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和促胃肠动力药三类，常用药物有奥美拉唑、雷尼替丁和多潘立酮等。

1、质子泵抑制剂：

奥美拉唑是治疗反流性食管炎的首选药物，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，显著减少胃酸分泌。这类药物对食管黏膜损伤的愈合效果较好，疗程通常需要4-8周。长期使用需注意可能引起骨质疏松和肠道菌群失调等不良反应。

2、H2受体阻滞剂：

雷尼替丁通过阻断胃壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌。适用于轻中度反流性食管炎患者，起效较质子泵抑制剂快，但抑酸效果相对较弱。常见不良反应包括头痛和腹泻，长期使用可能产生耐药性。

3、促胃肠动力药：

多潘立酮能增强食管下括约肌张力，促进胃排空，减少胃内容物反流。常与其他抑酸药物联合使用，单独使用效果有限。需注意可能引起心律失常等不良反应，心脏病患者慎用。

4、黏膜保护剂：

硫糖铝能在食管黏膜表面形成保护层，减轻胃酸对黏膜的刺激。适用于伴有食管糜烂的患者，但单独使用效果不如抑酸药物。服药时需注意与其他药物间隔2小时以上。

5、联合用药方案：

对于重度反流性食管炎，常采用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药的治疗方案。症状控制后，可逐步减量至维持治疗。难治性病例可能需要长期小剂量药物维持或考虑手术治疗。

反流性食管炎患者除药物治疗外，需注意饮食调理，避免高脂、辛辣、酸性食物和咖啡因饮料。进食后2小时内不要平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。控制体重、戒烟限酒、避免紧身衣物等生活方式的调整对症状改善同样重要。定期随访评估治疗效果，必要时进行胃镜复查。症状持续或加重时应及时就医调整治疗方案。