女性小便带血可能由尿路感染、泌尿系统结石、妇科炎症、肾脏疾病、肿瘤等因素引起。血尿分为肉眼可见和显微镜下发现两种形式,需结合伴随症状判断病因。
1、尿路感染细菌侵入尿道或膀胱导致黏膜充血破损,常见排尿灼痛、尿频尿急。大肠杆菌是最主要致病菌,性生活后或免疫力低下时易发。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合多饮水冲刷尿道。
2、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜,多伴腰部绞痛并向会阴放射。结石成分以草酸钙为主,B超检查可明确位置。建议体外冲击波碎石配合排石颗粒治疗,严重梗阻需输尿管镜取石。
3、妇科炎症宫颈炎、阴道炎等妇科病可能污染尿标本,常见分泌物增多伴异味。滴虫性阴道炎会出现泡沫状白带,需与泌尿系感染鉴别。甲硝唑栓剂联合妇科千金片效果较好,治疗期间禁止同房。
4、肾脏疾病肾小球肾炎或肾病综合征导致滤过膜损伤,尿中可见管型及蛋白。晨起眼睑浮肿是典型表现,需检查尿微量白蛋白。常用黄葵胶囊联合缬沙坦控制病情,严重者需肾穿刺明确病理类型。
5、肿瘤因素膀胱癌或肾盂癌早期表现为无痛性血尿,吸烟是重要危险因素。CT尿路成像能发现占位病变,确诊需病理活检。根据分期选择经尿道肿瘤电切或根治性切除术,术后需定期膀胱灌注化疗。
出现血尿应记录发作频率与颜色深浅,避免剧烈运动加重出血。每日饮水保持2000毫升以上,限制浓茶咖啡摄入。注意会阴清洁但避免过度冲洗,选择纯棉透气内裤。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善黏膜萎缩,长期反复出血需排查血液系统疾病。建议完善尿常规、泌尿系超声等基础检查,必要时进行膀胱镜检查明确出血部位。