大便有虫子可能是由蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染、绦虫感染、鞭虫感染等原因引起。寄生虫感染通常与饮食卫生、接触污染源等因素有关，建议及时就医进行粪便检查。

蛔虫是最常见的肠道寄生虫之一，成虫可长达15至35厘米。感染途径多为摄入被虫卵污染的食物或水，虫卵在肠道孵化后幼虫可穿透肠壁进入血液循环。典型症状包括脐周阵发性疼痛、营养不良，严重时可导致肠梗阻或胆道蛔虫症。临床常用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药治疗，需重复用药以确保彻底清除虫体。

蛲虫感染多见于儿童群体，成虫体长约1厘米，夜间会移行至肛周产卵导致剧烈瘙痒。主要通过手指接触污染物后经口传播，具有家庭聚集性特点。诊断可采用透明胶带肛周粘贴法查找虫卵，治疗选用吡喹酮或复方甲苯咪唑，同时需对衣物床单进行高温消毒以阻断传播链。

钩虫幼虫能穿透皮肤进入人体，成虫吸附于小肠黏膜吸血导致慢性失血。常见于赤足接触污染土壤的人群，表现为进行性贫血、异食癖及生长发育迟缓。严重感染者血红蛋白可低于70g/L，除驱虫治疗外还需补充铁剂纠正贫血，常用药物包括阿苯达唑和三苯双脒。

绦虫感染多因食用未煮熟的含囊尾蚴猪肉或牛肉引起，虫体节片可随粪便排出。猪带绦虫感染可能引发危险的囊尾蚴病，表现为皮下结节或癫痫发作。治疗需在医生监督下使用吡喹酮或氯硝柳胺，用药后虫体分解可能诱发过敏反应，需备好抗组胺药物。

鞭虫主要寄生于盲肠和结肠，虫体前端细长插入肠黏膜吸血。轻度感染可能无症状，重度感染会导致慢性腹泻、直肠脱垂及贫血。诊断依靠粪便镜检发现特征性橄榄形虫卵，治疗采用阿苯达唑连服3天，对合并营养不良患者需同步进行营养支持治疗。

预防肠道寄生虫感染需加强饮食卫生管理，蔬菜水果要彻底清洗，肉类需煮熟至中心温度超过75摄氏度。避免饮用生水，接触土壤时穿戴防护鞋具。家庭成员出现感染时应共同进行检查治疗，对宠物定期驱虫。幼儿园等集体机构需做好环境消毒，教导儿童养成饭前便后洗手习惯。出现持续腹痛、血便或消瘦等症状应及时到消化内科或感染科就诊，通过粪便病原学检查明确诊断后规范治疗。