剖宫产的手术指征主要有胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等。剖宫产是解决难产和妊娠并发症的重要手段，需严格掌握适应症。

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧状态，可能由脐带绕颈、胎盘功能减退、母体严重贫血等因素引起。典型表现为胎心率异常、胎动减少或消失。确诊后需立即终止妊娠，剖宫产可快速娩出胎儿。常用监测手段包括胎心监护、超声多普勒血流检测等。延误处理可能导致新生儿窒息、脑损伤等严重后果。

头盆不称指胎儿头部与母体骨盆大小不相适应，常见于巨大儿、骨盆狭窄或畸形等情况。临床表现为产程停滞、胎头下降受阻。通过骨盆测量和超声评估可明确诊断。自然分娩可能导致产道严重损伤或胎儿颅脑损伤，此时剖宫产是安全选择。孕期营养管理和体重控制有助于预防巨大儿发生。

胎位异常包括臀位、横位等非头先露情况，约占足月妊娠的3-4％。阴道分娩时易发生脐带脱垂、后出头困难等并发症。孕晚期可通过外倒转术尝试矫正，失败者建议剖宫产。特殊情况下如双胎妊娠第一胎儿为非头位，也需考虑手术分娩。定期产检和超声监测能早期发现胎位异常。

前置胎盘指胎盘覆盖宫颈内口，妊娠晚期可能出现无痛性阴道出血。完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠，部分性前置胎盘根据出血情况决定分娩方式。手术需在具备输血条件的医院进行，警惕产后出血风险。避免孕期剧烈运动和性生活可降低出血概率。多次剖宫产史是前置胎盘的高危因素。

胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，典型表现为腹痛伴阴道出血。严重者可导致胎儿急性缺氧、母体凝血功能障碍。根据剥离面积选择紧急剖宫产或阴道分娩，出血量超过1000ml需输血治疗。妊娠期高血压疾病是主要诱因，规范产检和血压管理至关重要。

剖宫产术后需注意切口护理，保持敷料干燥清洁，观察有无红肿渗液。早期下床活动预防静脉血栓，但避免提重物等增加腹压的动作。饮食宜清淡易消化，逐步过渡到正常饮食。坚持母乳喂养促进子宫复旧，6周内禁止性生活。出现发热、异常腹痛或恶露异味应及时就医。合理使用收腹带，配合凯格尔运动帮助盆底肌恢复。术后2年再孕可降低子宫破裂风险。