睾丸炎的症状主要有阴囊疼痛肿胀、发热寒战、排尿异常、腹股沟区放射痛以及睾丸质地变硬。睾丸炎通常由细菌感染、病毒感染、尿路感染逆行扩散、外伤或免疫因素引起,需根据病因进行针对性治疗。
1、阴囊疼痛肿胀阴囊持续性钝痛或刺痛是睾丸炎典型表现,疼痛程度与炎症严重性相关。患侧阴囊皮肤可出现发红、温度升高,触诊时睾丸体积增大且有明显压痛。急性期患者常因疼痛拒绝触碰,严重时可能影响行走姿势。该症状多由病原体侵袭睾丸组织导致局部充血水肿所致。
2、发热寒战细菌性睾丸炎患者多见体温升高,可达38-40摄氏度,伴随畏寒、全身肌肉酸痛等全身炎症反应。发热程度与感染病原体毒力相关,病毒性睾丸炎发热通常较细菌性更轻微。儿童患者可能出现高热惊厥,老年患者则可能表现为低热但伴随意识模糊等非典型症状。
3、排尿异常约半数患者出现尿频、尿急、排尿灼痛等尿道刺激症状,尤其见于继发于尿路感染的睾丸炎。部分患者可见尿液浑浊或血尿,尿常规检查常显示白细胞及细菌数量增加。这些表现提示可能存在膀胱炎、前列腺炎等原发感染灶。
4、腹股沟区放射痛炎症刺激睾丸周围神经时可引发牵涉痛,疼痛向同侧腹股沟、下腹部或腰部放射。患者可能误认为腰痛或腹痛就诊,需通过体格检查明确疼痛起源。这种放射痛在附睾睾丸炎患者中更为显著,因附睾尾部神经分布更为密集。
5、睾丸质地变硬慢性睾丸炎患者睾丸组织纤维化可导致睾丸质地硬化,触诊时失去正常弹性。长期未治疗的急性炎症也可能导致睾丸萎缩或脓肿形成。超声检查可鉴别睾丸扭转、肿瘤等疾病,显示睾丸血流信号增强或减弱等特征性改变。
睾丸炎患者应卧床休息并使用阴囊托带减轻坠胀感,避免辛辣刺激食物及剧烈运动。急性期可局部冷敷缓解疼痛,慢性期建议温水坐浴改善血液循环。所有患者均需完成足疗程抗生素治疗,病毒性睾丸炎以对症支持为主。若出现持续高热、睾丸化脓或剧烈疼痛,需立即就医排除睾丸扭转等急症。日常注意会阴清洁,避免长时间骑车等压迫睾丸的行为,性传播疾病高危人群应规范使用安全套。