产后出血是指分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍等。及时识别和处理这些原因对预防严重并发症至关重要。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管，若收缩不足，血管无法有效闭合，导致出血。多胎妊娠、羊水过多、产程过长等因素可能增加子宫收缩乏力的风险。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物（如催产素、麦角新碱）以及必要时输血。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘或胎膜未完全排出，影响子宫收缩和血管闭合，导致出血。这种情况多见于胎盘粘连或植入性胎盘。处理方式包括手动剥离胎盘、清宫手术以及使用抗生素预防感染。若出血量大，需及时输血和补充液体。
3、产道损伤
分娩过程中，产道（如宫颈、阴道、会阴）可能因胎儿过大、急产或手术助产（如产钳、吸引器）而受损，引发出血。轻微损伤可通过缝合止血，严重损伤可能需要手术修复。预防措施包括控制胎儿体重、避免不必要的干预以及熟练的助产技术。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是先天性的（如血友病）或后天性的（如妊娠期高血压疾病、羊水栓塞）。这些情况会导致血液无法正常凝固，增加出血风险。治疗包括输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆，同时针对原发病进行治疗。
产后出血是一种紧急情况，需立即就医。预防措施包括定期产检、合理控制孕期体重、选择合适的分娩方式以及分娩后密切观察出血情况。若出现异常出血，应及时寻求专业医疗帮助，避免延误治疗。