心肌梗死主要表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及晕厥等症状。心肌梗死的典型症状主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、濒死感、持续不缓解、伴随冷汗等。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，需立即就医。

心肌梗死最突出的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛常呈持续性且难以缓解。疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，部分患者描述为沉重感或紧缩感。这种胸痛通常持续超过20分钟，含服硝酸甘油效果不明显。胸痛发作时患者常伴有恐惧感和濒死感。

约半数心肌梗死患者会出现呼吸困难，表现为气促、喘息或呼吸费力。这是由于心肌缺血导致心功能下降，引起肺淤血和肺顺应性降低所致。呼吸困难可能在胸痛之前或同时发生，老年人和糖尿病患者可能以呼吸困难为主要表现而无明显胸痛。

心肌梗死时可出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐或上腹部不适。这是由于心肌缺血刺激迷走神经或下壁心肌梗死直接刺激膈肌所致。部分患者可能误认为是胃肠炎而延误就诊，特别是下壁心肌梗死患者更易出现此类症状。

心肌梗死患者常伴有全身冷汗，皮肤湿冷苍白。这是由于剧烈疼痛和心肌缺血引起交感神经兴奋，导致外周血管收缩和汗腺分泌增加。冷汗往往是心肌梗死的伴随症状，与胸痛同时出现，可作为鉴别心绞痛的重要体征。

严重心肌梗死可能导致晕厥或意识丧失，主要由于大面积心肌缺血引起心输出量骤降，导致脑灌注不足。心律失常如室性心动过速或心室颤动也是晕厥的常见原因。老年人和既往有心脏病史的患者更易发生晕厥，提示预后不良。

心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免任何体力活动，保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入，避免饱餐。康复期应在医生指导下进行循序渐进的运动训练，戒烟限酒，控制血压血糖血脂等危险因素。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱服用抗血小板、降脂等药物，警惕再梗死的发生。出现任何不适症状应及时就医，不可延误治疗时机。