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荨麻疹中医辩证的方法

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荨麻疹中医辩证的方法

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刘亚铃

刘亚铃 主任医师

河北医科大学第三医院 皮肤科

荨麻疹中医辨证方法主要有风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、冲任不调证五种类型。中医通过望闻问切四诊合参,结合皮疹形态、发作规律及伴随症状进行辨证分型,不同证型对应不同治则和方药。

1、风寒束表证

表现为风团色白,遇冷加重,得暖减轻,伴畏寒无汗。舌淡苔薄白,脉浮紧。多因卫阳不足,风寒外袭所致。治疗宜疏风散寒,常用麻黄桂枝各半汤加减。患者需注意保暖避风,冬季减少户外活动。此证型常见于寒冷季节或空调环境诱发者。

2、风热犯表证

特征为风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,可伴发热咽痛。舌红苔薄黄,脉浮数。多因风热之邪郁于肌表。治当疏风清热,选用消风散或银翘散加减。饮食需忌辛辣燥热之物,保持皮肤清洁。此证多见于春夏季节或热性体质患者。

3、胃肠湿热证

见风团色红伴脘腹胀痛,大便黏滞,口苦纳呆。舌红苔黄腻,脉滑数。常因饮食不节,湿热内蕴所致。治疗需清热化湿,方用防风通圣散加减。须严格忌口肥甘厚味,适当食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。常见于暴饮暴食或酗酒诱发者。

4、血虚风燥证

表现为风团色淡,反复发作,皮肤干燥脱屑,夜间痒甚。舌淡少津,脉细弦。多因久病耗血或失血致血虚生风。治宜养血祛风,选用当归饮子或四物消风散。平时可食用红枣、黑芝麻等补血食物,避免过度洗浴。多见于慢性荨麻疹或产后患者。

5、冲任不调证

特征为风团发作与月经周期相关,经前加重,经后减轻,伴月经失调。舌淡红苔薄,脉弦细。因肝肾不足,冲任失调所致。治疗需调补肝肾,方用二至丸合四物汤加减。需保持情绪稳定,经期避免劳累。此证型特发于女性患者。

荨麻疹患者除规范用药外,需注意记录发作诱因,避免搔抓皮肤。饮食宜清淡,忌食海鲜、蛋奶等易致敏食物。保持作息规律,适度运动增强卫外功能。急性发作期可用薄荷、荆芥等中药煎汤外洗止痒。慢性患者可配合艾灸足三里、血海等穴位调理体质。建议在中医师指导下进行至少3个月的系统调理,避免自行滥用清热凉血类药物损伤脾胃。

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中医将便秘分为热秘、气秘、冷秘、虚秘气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘七种类型。

1、热秘:

热秘多因胃肠积热导致,常见于嗜食辛辣或外感热邪后。典型表现为大便干结如羊粪、肛门灼热感,伴有口臭、面赤、小便短赤。治疗需清热润肠,常用麻子仁丸或增液承气汤,日常可食用梨、香蕉等凉性水果。

2、气秘:

气秘与肝郁气滞相关,多见于情绪焦虑人群。症状特点是排便不畅、便后仍有便意,伴随胁腹胀痛、嗳气频作。治疗宜理气导滞,方选六磨汤加减,平时可进行腹式呼吸训练缓解气机郁结。

3、冷秘:

冷秘因脾肾阳虚、阴寒凝滞所致,常见于体弱畏寒者。表现为排便困难、大便溏而不爽,伴有四肢不温、腰腹冷痛。治疗需温阳通便,可用半硫丸或济川煎,日常可饮用姜枣茶温暖脾胃。

4、气虚秘:

气虚秘多见于久病体虚者,因肺脾气虚推动无力。特征为虽有便意但排出困难,便后乏力汗出。治疗应补气健脾,代表方剂为黄芪汤,平时可练习八段锦中的"调理脾胃须单举"动作。

5、血虚秘:

血虚秘常见于产后或失血患者,因津血亏虚失润。表现为大便干结、面色苍白,可能伴有头晕心悸。治疗需养血润燥,方选润肠丸,饮食可增加黑芝麻、桑椹等补血食材。

6、阴虚秘:

阴虚秘多由热病伤阴或熬夜耗阴引起,典型症状为大便干结如栗、手足心热。治疗宜滋阴通便,常用增液汤合五仁丸,日常可食用银耳、百合等滋阴之品。

7、阳虚秘:

阳虚秘是冷秘的加重型,多见于老年肾阳不足者。除排便困难外,还有夜尿频多、腰膝酸冷等全身虚寒表现。治疗需温补肾阳,方用济生肾气丸,可配合艾灸关元穴改善症状。

针对不同类型便秘,除药物调理外,建议养成定时排便习惯,晨起空腹饮用温水可刺激肠蠕动。饮食上增加膳食纤维摄入,如燕麦、红薯等粗粮,配合顺时针按摩腹部促进肠道运动。运动方面推荐太极拳、散步等温和锻炼,避免久坐不动。若调整生活方式后症状未改善,或出现便血、消瘦等报警症状,需及时就医排除器质性疾病。

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