左后脚跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，跟腱炎多因运动过度导致跟腱劳损，跟骨骨刺与长期骨质增生相关，滑囊炎由局部摩擦或感染引发，应力性骨折常见于高强度运动或骨质疏松患者。

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着处的慢性损伤，晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站或行走后加重。发病与长期负重、扁平足或高弓足有关。治疗需减少跑跳活动，选择足弓支撑鞋垫，可进行足底筋膜拉伸训练。若疼痛持续，医生可能建议局部注射糖皮质激素或采用冲击波治疗。

跟腱炎表现为跟腱止点处肿胀压痛，上下楼梯时疼痛加剧，多因突然增加运动量或穿不合脚鞋子导致。急性期需冰敷并暂停运动，慢性期可通过离心训练强化跟腱。严重者需使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，配合超声波等物理治疗。

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖状突起，常伴随足底筋膜炎出现，X线检查可确诊。疼痛源于骨刺对周围软组织的刺激，体重超标者更易发生。治疗以缓解症状为主，穿戴缓冲性好的鞋子，严重时需手术切除骨刺。

跟骨后滑囊炎表现为跟腱前方红肿热痛，穿硬质鞋帮会加重症状。多因反复摩擦或细菌感染引起，需鉴别痛风性关节炎。治疗包括更换宽松软底鞋，口服双氯芬酸钠缓释片消炎，化脓性感染需穿刺引流并抗生素治疗。

跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，疼痛随活动量增加而渐进性加重，休息无缓解。核磁共振可早期发现骨水肿信号。治疗需绝对制动6-8周，使用支具保护，配合钙剂与维生素D补充，避免发展为完全性骨折。

建议避免长时间站立或行走，控制体重减轻足部负荷，选择足跟缓冲良好的运动鞋，每日用网球滚动按摩足底。疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛时，应及时至骨科就诊，通过X线、超声或核磁共振明确病因。急性期可冷敷15分钟缓解炎症，慢性期改用热敷促进血液循环，所有药物治疗均需在医生指导下使用。