脑梗早期CT检查可能无法显示病灶，主要与梗死时间短、病灶体积小、检查设备分辨率等因素有关。脑梗的影像学诊断需结合发病时间、临床表现及MRI等检查综合判断。

脑组织缺血后6小时内处于超急性期，此时细胞水肿尚未形成明显密度差异，CT对早期缺血改变敏感度较低。多数患者在发病24小时后，随着细胞毒性水肿加重，CT才可显示低密度病灶。临床建议对疑似脑梗患者发病6小时内优先选择MRI-DWI序列检查。

脑干、丘脑等部位的小腔隙性梗死，病灶直径常小于1.5厘米，受CT层厚和部分容积效应影响容易漏诊。后颅窝区域因骨伪影干扰，更增加了小病灶的检出难度。这类情况需通过薄层扫描或MRI检查提高检出率。

常规CT扫描层厚通常为5毫米，对于微小梗死灶的显示存在局限。多排螺旋CT虽然能实现亚毫米级扫描，但对早期缺血改变的识别仍逊于MRI。部分基层医院使用的老旧CT设备，其空间分辨率和对比分辨率均可能影响病灶检出。

脑梗核心区周围存在可逆性缺血半暗带，该区域血流量处于临界状态，CT平扫常表现为正常。这类情况需要通过灌注CT或灌注MRI评估血流动力学改变，为溶栓治疗提供依据。

分水岭梗死、皮层下动脉硬化性脑病等特殊类型脑梗，早期CT可能仅显示脑沟变浅等间接征象。基底节区腔隙性梗死合并白质疏松时，病灶与周围组织对比度降低，容易造成漏诊。

对于疑似脑梗患者，发病早期CT检查未发现异常时，建议在24-48小时后复查CT，或直接进行MRI检查。日常生活中需控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。出现言语不清、肢体无力等卒中症状时，应立即就医争取黄金救治时间，避免盲目依赖单一检查结果延误治疗。