预产期超过10天需及时就医评估,医生可能根据情况选择催产素引产、人工破膜或剖宫产等方式干预。过期妊娠可能由胎盘功能减退、胎儿过大、母体激素水平异常等因素引起,需通过胎心监护、超声检查等手段密切监测胎儿状况。
1、催产素引产静脉滴注缩宫素是临床常用的引产方式,通过模拟自然分娩的宫缩机制促进宫颈成熟。使用前需评估宫颈条件,用药期间需持续监测胎心及宫缩强度,避免出现强直性宫缩。对胎位异常或胎盘功能严重低下者禁用。
2、人工破膜在宫颈条件成熟时,医生可能采用人工破膜术刺激宫缩发动。该操作需严格无菌条件下进行,可联合缩宫素使用。破膜后需观察羊水性状,出现浑浊羊水或胎心异常需紧急处理。存在生殖道感染或前置胎盘者禁忌实施。
3、剖宫产手术当出现胎儿窘迫、引产失败或存在头盆不称等情况时,需行子宫下段剖宫产术。手术可避免产程过长导致的胎儿缺氧风险,但术后需预防感染、促进子宫复旧。瘢痕子宫或胎盘植入者需制定个体化手术方案。
4、胎儿监测过期妊娠需加强胎心监护,每日进行无应激试验,结合生物物理评分评估胎儿安危。超声检查重点观察羊水量、脐血流及胎儿生长参数。发现羊水过少或脐动脉血流异常时需立即终止妊娠。
5、母体评估需定期检测孕妇血压、尿蛋白及肝功能,预防妊娠期高血压疾病恶化。评估骨盆条件及胎儿估重,预测阴道分娩可行性。对妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖,避免巨大儿导致的产道损伤。
超过预产期后建议每日记录胎动次数,左侧卧位改善胎盘供血。保持会阴清洁,避免盆浴以防感染。饮食需保证优质蛋白和膳食纤维摄入,控制碳水化合物防止胎儿体重增长过快。出现腹痛、阴道流液或胎动减少需立即就诊。产后需关注出血量及新生儿喂养情况,42天内完成产后复查评估子宫复旧状态。