性生活时疼痛可能由阴道干涩、心理因素、炎症感染、子宫内膜异位症、盆底肌功能障碍等原因引起。需结合具体病因采取润滑措施、心理疏导、抗感染治疗或手术干预。

雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少。更年期女性、哺乳期产妇或焦虑状态下容易发生，表现为摩擦性灼痛。可尝试使用水溶性润滑剂，增加爱抚时间，必要时在医生指导下局部使用雌三醇乳膏。

焦虑抑郁或创伤后应激障碍可能引起阴道痉挛。常见于初次性行为、曾有不良性经历者，伴随会阴肌肉不自主收缩。建议通过认知行为治疗缓解紧张情绪，伴侣配合采用渐进式脱敏训练。

外阴阴道炎或尿路感染会造成黏膜充血疼痛。细菌性阴道病多伴随鱼腥味分泌物，霉菌感染常见豆腐渣样白带。需就医进行白带常规检查，可选用克霉唑栓、甲硝唑片或左氧氟沙星等药物治疗。

异位内膜种植在子宫直肠陷凹时，性交撞击会导致深部剧痛。多见于经期加重的继发性痛经患者，可能伴随排便疼痛。确诊需腹腔镜检查，治疗选用地诺孕素片、戈舍瑞林等药物，严重者需病灶切除术。

肌肉过度紧张或松弛均可引发性交痛。顺产创伤或慢性便秘可能诱发，常合并尿失禁或盆腔坠胀感。生物反馈治疗配合凯格尔运动能改善肌力，顽固性病例需考虑肉毒素注射或骶神经调节术。

建议避免使用碱性沐浴露清洗外阴，选择纯棉透气内裤。规律作息有助于维持激素平衡，性行为前后注意清洁。疼痛持续超过两周或伴随异常出血、发热时，须及时到妇科或盆底专科就诊。伴侣应充分沟通配合，避免强行进行性生活加重损伤。