晚上咳喘厉害可能与过敏、呼吸道感染、哮喘、胃食管反流、环境刺激等因素有关，可通过抗过敏治疗、抗感染治疗、控制哮喘、调整饮食、改善环境等方式缓解。

1、过敏：晚上咳喘可能是由于对尘螨、花粉或宠物皮屑等过敏原的敏感性增加。建议使用抗组胺药物如氯雷他定片10mg/次，每日一次或鼻腔喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂每次1-2喷，每日两次缓解症状，同时保持卧室清洁，定期更换床单和枕头套。

2、呼吸道感染：病毒或细菌感染可能导致夜间咳喘加重。可使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg/次，每日三次或抗病毒药物如奥司他韦胶囊75mg/次，每日两次治疗，同时多饮水，保持室内空气湿润。

3、哮喘：哮喘患者在夜间症状可能加重，可能与夜间气道收缩有关。建议使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入剂每次200μg，每日两次或长效β2受体激动剂如沙美特罗吸入剂每次50μg，每日两次控制症状，避免接触冷空气和烟雾。

4、胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉可能导致夜间咳喘。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片20mg/次，每日一次或H2受体拮抗剂如雷尼替丁片150mg/次，每日两次减少胃酸分泌，睡前避免进食油腻或辛辣食物，抬高床头15-20厘米。

5、环境刺激：卧室内的干燥空气、烟雾或化学气味可能刺激呼吸道。建议使用加湿器保持空气湿度，避免使用香水或空气清新剂，定期通风换气，减少室内空气污染。

晚上咳喘厉害时，饮食上应避免刺激性食物如辛辣、油腻和过甜的食物，选择清淡易消化的食物如粥、蒸蔬菜和水果。运动方面，可进行适度的有氧运动如散步或瑜伽，增强肺功能和免疫力。护理上，保持卧室环境清洁，避免接触过敏原和刺激物，定期监测症状变化，必要时及时就医。