冲击波治疗ED一年后没效果了可通过调整治疗方案、心理干预等方式改善。ED可能由血管性因素、神经性因素、心理性因素、内分泌因素、药物性因素等原因引起。

1、血管性因素：ED可能与动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍等因素有关，通常表现为勃起硬度不足、持续时间短等症状。可通过调整生活方式，如戒烟、控制体重、增加有氧运动等改善血管健康，必要时结合药物治疗，如他达拉非片10mg，每日一次、西地那非片50mg，按需服用等。

2、神经性因素：ED可能与糖尿病神经病变、脊髓损伤等因素有关，通常表现为勃起启动困难、性欲下降等症状。可通过控制血糖、补充神经营养药物如甲钴胺片500μg，每日三次、维生素B1片10mg，每日三次等改善神经功能。

3、心理性因素：ED可能与焦虑、抑郁、性心理障碍等因素有关，通常表现为性欲减退、性交恐惧等症状。可通过心理咨询、性治疗等方式改善心理状态，必要时使用抗抑郁药物如舍曲林片50mg，每日一次、帕罗西汀片20mg，每日一次等。

4、内分泌因素：ED可能与睾酮水平低下、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为性欲低下、疲劳等症状。可通过激素替代治疗，如睾酮凝胶5g，每日一次、甲状腺素片50μg，每日一次等调节内分泌水平。

5、药物性因素：ED可能与降压药、抗抑郁药等药物副作用有关，通常表现为勃起功能突然下降等症状。可通过调整药物种类或剂量，如更换降压药为氨氯地平片5mg，每日一次、减少抗抑郁药剂量等方式改善。

日常生活中，建议保持均衡饮食，多摄入富含锌、维生素E的食物如坚果、海鲜等，适当进行有氧运动如慢跑、游泳等，有助于改善勃起功能。同时，保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力，定期复查相关指标，必要时调整治疗方案。