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肘关节内侧疼痛的原因

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肘关节内侧疼痛的原因

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科

肘关节内侧疼痛可能由肱骨内上髁炎、尺神经卡压、肘关节滑膜炎、韧带损伤、骨折等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

一、肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎俗称高尔夫球肘,是前臂屈肌群在肱骨内上髁附着点的慢性劳损性炎症。长期反复进行屈腕动作容易导致肌腱微损伤,表现为肘内侧压痛、握力下降。急性期需制动休息,可局部冰敷缓解肿胀,慢性期可通过超声波治疗促进组织修复。医生可能开具双氯芬酸钠凝胶等外用抗炎药物,严重者需考虑局部封闭治疗。

二、尺神经卡压

尺神经在肘管处受到压迫时会产生肘内侧疼痛伴小指麻木,常见于肘关节长期屈曲姿势或肘部外伤后。查体可见Tinel征阳性,肌电图检查可明确诊断。早期可通过营养神经药物如甲钴胺片治疗,佩戴肘关节支具避免神经牵拉。保守治疗无效且肌肉萎缩明显者,需行肘管减压术松解神经。

三、肘关节滑膜炎

肘关节滑膜增生肥厚会刺激周围神经末梢引发疼痛,风湿性关节炎、创伤性关节炎均可诱发。表现为关节肿胀伴活动受限,晨僵现象明显。治疗需针对原发病,痛风性关节炎需服用非布司他降尿酸,类风湿关节炎可使用甲氨蝶呤片。关节腔穿刺抽液后注射糖皮质激素能快速缓解症状。

四、内侧副韧带损伤

肘关节外翻暴力易导致内侧副韧带撕裂,常见于投掷运动员。急性损伤会出现局部瘀斑和关节不稳,MRI检查可明确损伤程度。轻度损伤采用铰链式护具固定3-4周,完全断裂需手术行韧带重建术。康复期应循序渐进进行前臂旋前和屈腕肌力训练。

五、内上髁骨折

直接暴力或肌肉猛烈收缩可能导致肱骨内上髁撕脱骨折,青少年多见。表现为剧烈疼痛伴皮下血肿,X线可见骨折线。无移位骨折用长臂石膏固定4-6周,移位超过5毫米需手术克氏针固定。康复期间要定期复查X线观察骨痂生长情况,避免过早负重训练。

肘关节内侧疼痛患者应注意避免提重物和重复性屈腕动作,睡眠时保持肘关节伸直位。可适当热敷促进血液循环,但急性损伤48小时内应冷敷。饮食上增加牛奶、豆制品等富含钙质食物摄入,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若疼痛持续超过两周或出现手指麻木,须立即到骨科或运动医学科就诊,必要时进行肌电图或关节镜等检查。

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